Skip to main content

Welkom bij THIM Hogeschool voor Fysiotherapie & Bohn Stafleu van Loghum

THIM Hogeschool voor Fysiotherapie heeft ervoor gezorgd dat je Mijn BSL eenvoudig en snel kunt raadplegen. Je kunt je links eenvoudig registreren. Met deze gegevens kun je thuis, of waar ook ter wereld toegang krijgen tot Mijn BSL. Heb je een vraag, neem dan contact op met helpdesk@thim.nl.

Registreer

Om ook buiten de locaties van THIM, thuis bijvoorbeeld, van Mijn BSL gebruik te kunnen maken, moet je jezelf eenmalig registreren. Dit kan alleen vanaf een computer op een van de locaties van THIM.

Eenmaal geregistreerd kun je thuis of waar ook ter wereld onbeperkt toegang krijgen tot Mijn BSL.

Login

Als u al geregistreerd bent, hoeft u alleen maar in te loggen om onbeperkt toegang te krijgen tot Mijn BSL.

Top
Gepubliceerd in:

Open Access 01-06-2013 | Rhythm Puzzle - Answer

Palpitations in a 19-year old man and a slow heart rate at rest

Auteur: A. A. M. Wilde

Gepubliceerd in: Netherlands Heart Journal | Uitgave 6/2013

share
DELEN

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

  • Optie A:
    Klik op de rechtermuisknop op de link en selecteer de optie “linkadres kopiëren”
  • Optie B:
    Deel de link per e-mail
insite
ZOEKEN

Answer to rhythm puzzle

This is clearly an abnormal ECG for a 19-year-old man. Initially there is sinus rhythm with a rate that is slightly under 60 beats/min. With 210 msec the PQ interval is prolonged. The QRS complex has a rightward axis and is 120 msec wide. The ST-T segments seem normal. After 2 sinus complexes a pause follows that in length roughly equals 2× the PP interval of the previous 2 sinus complexes. The next, also long, RR interval is roughly similar in length. Thereafter sinus rhythm, slightly irregular, with 1:1 conduction resumes during 3 complexes.
As stated, the combination of findings is obviously unusual in a 19-year-old man. At all cardiac levels (atrium, AV node/conduction system, ventricle) conduction of the electrical impulse is hampered. The pauses are most likely caused by exit block out of the sinus node (i.e. SA block), another level at which conduction is hampered. And the combined findings, including the family history, suggest the presence of a loss-of-function sodium channel mutation, which was indeed found. Cardiac sodium channel function is crucial for proper conduction of the cardiac impulse at all cardiac levels and loss-of-function mutations give rise to a variety of familial syndromes, including familial conduction disease [1]. SA block is also frequently observed in this setting.
In a recent rhythm puzzle [2], the ECG of the same patient, during atrial flutter, the cause of his complaints of palpitations, was presented. Also on this ECG all conduction parameters were decreased leading to an unusual flutter rate and a higher than expected degree of AV block.
Open Access This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License which permits any use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author(s) and the source are credited.
share
DELEN

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

  • Optie A:
    Klik op de rechtermuisknop op de link en selecteer de optie “linkadres kopiëren”
  • Optie B:
    Deel de link per e-mail

Onze productaanbevelingen

Netherlands Heart Journal

Het Netherlands Heart Journal wordt uitgegeven in samenwerking met de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie. Het tijdschrift is Engelstalig en wordt gratis beschikbaa ...

Literatuur
1.
go back to reference Wilde AAM, Brugada R. Phenotypical manifestations of mutations in the genes encoding subunits of the cardiac sodium channel. Circ Res. 2011;108:884–97.PubMedCrossRef Wilde AAM, Brugada R. Phenotypical manifestations of mutations in the genes encoding subunits of the cardiac sodium channel. Circ Res. 2011;108:884–97.PubMedCrossRef
2.
go back to reference Wilde AAM. Palpitations in a 19-year old man, take a second look. Neth Heart J. 2013;21:208–209. Wilde AAM. Palpitations in a 19-year old man, take a second look. Neth Heart J. 2013;21:208–209.
Metagegevens
Titel
Palpitations in a 19-year old man and a slow heart rate at rest
Auteur
A. A. M. Wilde
Publicatiedatum
01-06-2013
Uitgeverij
Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in
Netherlands Heart Journal / Uitgave 6/2013
Print ISSN: 1568-5888
Elektronisch ISSN: 1876-6250
DOI
https://doi.org/10.1007/s12471-013-0417-8