‘Beste Luzi,
Ik heb een oude heer onder behandeling die een soort reuma blijkt te hebben gekregen, waarvoor hij hoge doseringen prednison krijgt. De patiënt ziet er na een half jaar veel beter uit, hij is dikker geworden. Hij zegt dat hij zich als herboren voelt. Maar … hij zegt ook dat hij neigt tot ‘suiker’, dat zijn bloeddruk gestegen is en dat hij makkelijk infecties krijgt. Waar moet ik op letten?’
Casus 2
‘Geachte mevrouw Abraham,
Ik heb een patiënt met chronisch reuma die behandeld wordt met methotrexaat. Naast enkele restauraties zal in de nabije toekomst waarschijnlijk ook een element geëxtraheerd moeten worden.
In het Farmacotherapeutisch Kompas staat bij methotrexaat: “Antibiotica zoals penicillinen kunnen de nierklaring van methotrexaat verminderen met toxische gevolgen”.
Moet ik nu toch amoxicillineprofylaxe geven of iets anders?’
