Rivastigmine werkt niet tegen delier op de ic

Rivastigmine is niet geschikt om delirante patiënten op de ic te behandelen. Sterker nog: het verdiept en verlengt het delier bij patiënten op de ic en is geassocieerd met een hogere sterfte. Dat blijkt uit grondige bestudering van de gegevens van de eerste grote RCT naar het effect van rivastigmine, die eerder dit jaar om veiligheidsredenen werd afgebroken. Maarten van Eijk en zijn medeauteurs van UMC Utrecht publiceerden de resultaten van deze analyse inThe Lancet (2010; doi:10.1016/S0140-6736(10)61855-7). Patiënten in de rivastigminegroep kregen meer benzodiazepinen, haloperidol en propofol; ze lagen langer in coma en bleven langer op de ic. De veiligheidscommissie van deze Ne der landse dubbelblinde, multicenter-trial greep in toen na inclusie van 107 per sonen meer patiënten bleken te overlijden in de interventiegroep (n = 12; 22%), dan in de placebogroep (n = 4; 8%). Er is een kleine kans (7%) dat dit verschil op toeval berust. Uit tussentijdse analyses bleek echter geen duidelijk gunstig effect van rivastigmine. Daarom werd de trial gestaakt. Ook na uitgebreide analyse van de beschikbare onderzoeksresultaten is er nu geen betere verklaring gevonden voor de ongunstige uitkomsten in de rivastigminegroep dan het middel zelf of toeval. …