Welkom bij THIM Hogeschool voor Fysiotherapie & Bohn Stafleu van Loghum
THIM Hogeschool voor Fysiotherapie heeft ervoor gezorgd dat je Mijn BSL eenvoudig en snel kunt raadplegen. Je kunt je links eenvoudig registreren. Met deze gegevens kun je thuis, of waar ook ter wereld toegang krijgen tot Mijn BSL. Heb je een vraag, neem dan contact op met helpdesk@thim.nl.
Om ook buiten de locaties van THIM, thuis bijvoorbeeld, van Mijn BSL gebruik te kunnen maken, moet je jezelf eenmalig registreren. Dit kan alleen vanaf een computer op een van de locaties van THIM.
Eenmaal geregistreerd kun je thuis of waar ook ter wereld onbeperkt toegang krijgen tot Mijn BSL.
Login
Als u al geregistreerd bent, hoeft u alleen maar in te loggen om onbeperkt toegang te krijgen tot Mijn BSL.
A 78-year-old woman receiving treatment for hypertension was admitted for diuretic therapy and rhythm monitoring after being diagnosed with congestive heart failure and atrial fibrillation. She was referred with progressive peripheral oedema and her chest radiograph showed signs of left-sided decompensation and pleural effusion. The transthoracic echocardiogram revealed severe dilated cardiomyopathy with a left ventricular ejection fraction of < 10% and severe tricuspid regurgitation.
The initial electrocardiogram (Fig. 1) showed atrial fibrillation with a ventricular rate of 168 bpm and normal QRS duration. After administration of digoxin with a total loading dose of 1 mg the ventricular rate decreased to 120 bpm. Eight hours later a broad complex tachycardia appeared on telemetric monitoring. The acquired electrocardiogram is presented in Fig. 2. Laboratory analyses revealed no evidence for electrolyte disturbances or myocardial injury. The measured digoxin plasma concentration was 1.3 µg/l (range 0.5–2.0).
Fig. 1
Electrocardiogram at presentation showing atrial fibrillation
What is your diagnosis? What is the most likely mechanism?
Answer
You will find the answer elsewhere in this issue.
Conflict of interest
J. Dijkmans, J.-T. Wijmenga and R. Tukkie declare that they have no competing interests.
Open Access This article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License, which permits use, sharing, adaptation, distribution and reproduction in any medium or format, as long as you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons licence, and indicate if changes were made. The images or other third party material in this article are included in the article’s Creative Commons licence, unless indicated otherwise in a credit line to the material. If material is not included in the article’s Creative Commons licence and your intended use is not permitted by statutory regulation or exceeds the permitted use, you will need to obtain permission directly from the copyright holder. To view a copy of this licence, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.
Het Netherlands Heart Journal wordt uitgegeven in samenwerking met de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie. Het tijdschrift is Engelstalig en wordt gratis beschikbaa ...
