Skip to main content

Welkom bij THIM Hogeschool voor Fysiotherapie & Bohn Stafleu van Loghum

THIM Hogeschool voor Fysiotherapie heeft ervoor gezorgd dat je Mijn BSL eenvoudig en snel kunt raadplegen. Je kunt je links eenvoudig registreren. Met deze gegevens kun je thuis, of waar ook ter wereld toegang krijgen tot Mijn BSL. Heb je een vraag, neem dan contact op met helpdesk@thim.nl.

Registreer

Om ook buiten de locaties van THIM, thuis bijvoorbeeld, van Mijn BSL gebruik te kunnen maken, moet je jezelf eenmalig registreren. Dit kan alleen vanaf een computer op een van de locaties van THIM.

Eenmaal geregistreerd kun je thuis of waar ook ter wereld onbeperkt toegang krijgen tot Mijn BSL.

Login

Als u al geregistreerd bent, hoeft u alleen maar in te loggen om onbeperkt toegang te krijgen tot Mijn BSL.

Top
Gepubliceerd in:

Open Access 25-06-2018 | Rhythm Puzzle – Answer

What is the cause of P‑wave undersensing in this CRT-D device?

Auteurs: J. Schroemges, F. A. L. E. Bracke, B. M. van Gelder

Gepubliceerd in: Netherlands Heart Journal | Uitgave 7-8/2018

share
DELEN

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

  • Optie A:
    Klik op de rechtermuisknop op de link en selecteer de optie “linkadres kopiëren”
  • Optie B:
    Deel de link per e-mail
insite
ZOEKEN

Answer

Undersensing of the intrinsic signal in cardiac devices has four possible causes. First, the intracardiac signal is inappropriate for sensing due to a low amplitude and/or slew rate; second, the intracardiac signal occurs in the refractory period of the device; third, reversion to a fixed rate pacing in case of continuous interference; and fourth, the amplitude of the electrogram is reduced by lead failure. Intracardiac recordings are helpful in differentiating these causes. After ventricular sensing or pacing the device starts a postventricular atrial refractory period (PVARP), which is programmable with a nominal setting of 320 ms. However, when ventricular sensing is not preceded by a P wave this ventricular beat is considered by the device to be a ventricular ectopic beat and the device switches to a PVARP of 400 ms, in order to prevent the initiation of pacemaker-mediated tachycardia, which might be evoked by ventricular ectopic beats with retrograde conduction. In Fig. 1, ventricular sensing is indicated in the marker channel by VS. From the ventricular EGM it is obvious that ventricular sensing is caused by T‑wave oversensing, which is not preceded by a P wave and is interpreted by the device to be a ventricular ectopic beat, resulting in an extended PVARP of 400 ms. By extending the PVARP to 400 ms the succeeding P wave falls in the extended PVARP (indicated by AR in Fig. 1) and is not followed by ventricular stimulation, resulting in electrocardiographic undersensing (Fig. 1). The problem was corrected by reducing ventricular sensitivity, which prevented T‑wave oversensing.

Conflict of interest

B.M. van Gelder is a clinical advisor for LivaNova, France. J. Schroemges and F.A.L.E. Bracke declare that they have no competing interests.
Open Access This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License (http://​creativecommons.​org/​licenses/​by/​4.​0/​), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided you give appropriate credit to the original author(s) and the source, provide a link to the Creative Commons license, and indicate if changes were made.
share
DELEN

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

  • Optie A:
    Klik op de rechtermuisknop op de link en selecteer de optie “linkadres kopiëren”
  • Optie B:
    Deel de link per e-mail

Onze productaanbevelingen

Netherlands Heart Journal

Het Netherlands Heart Journal wordt uitgegeven in samenwerking met de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie. Het tijdschrift is Engelstalig en wordt gratis beschikbaa ...

Metagegevens
Titel
What is the cause of P‑wave undersensing in this CRT-D device?
Auteurs
J. Schroemges
F. A. L. E. Bracke
B. M. van Gelder
Publicatiedatum
25-06-2018
Uitgeverij
Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in
Netherlands Heart Journal / Uitgave 7-8/2018
Print ISSN: 1568-5888
Elektronisch ISSN: 1876-6250
DOI
https://doi.org/10.1007/s12471-018-1131-3