Coördinatie van zorg is nodig in verschillende mate van intensiteit, afhankelijk van de complexiteit van de zorgvraag en het aantal organisaties dat daarbij betrokken is. De mate van coördinatie kan in de tijd fluctueren tussen meer en minder intensief. Extra aandacht is nodig voor coördinatie en in het verlengde daarvan belangenbehartiging bij mensen met weinig gezondheidsvaardigheden, omdat zij niet als vanzelfsprekend kunnen voldoen aan de maatschappelijke verwachtingen ten aanzien van zelfregie en zelfmanagement. Leiderschap vraagt van de verpleegkundige dat zij zich bewust is van multidisciplinaire netwerkzorg over meerdere domeinen heen, waarbij meerdere organisaties en professionals betrokken zijn: integrale zorg. Binnen een afgestemd deel het netwerk (keten) kan zij zorgdragen voor continuïteit en samenhang met zo mogelijk een adequate overdracht naar een volgend stukje van de keten. Zorgprogramma’s die zich richten op een enkele aandoening zijn niet altijd passend, omdat vaak sprake is van multimorbiditeit bij de patiënt, wat extra eisen stelt aan het coördinerend vermogen van de verpleegkundige.
