Dossiervoering is bedoeld voor een goede overdracht van alle relevante informatie. Bij een gecompliceerd beloop kan het dossier ook van juridisch belang zijn. Bij het eerste contact bestaat het verslag vaak uit de anamnese, het lichamelijk onderzoek, de diagnostische conclusies of lijst van problemen, de probleemanalyse, plannen voor verder onderzoek en behandeling. Bij het volgen van de patiënt bestaat het verslag uit nieuwe beoordelingen, uitslagen, het bijstellen van de probleemanalyse en het ziektebeloop. Het is belangrijk de patiënt te informeren over de onderzoeken en behandelingen die worden aangevraagd en/of ingezet en dit ook te noteren. Soms is het nodig expliciet toestemming te vragen in de vorm van een informed consent en dit in het patiëntdossier op te nemen. Patiënten hebben het recht hun dossier in te zien, bij sommige elektronische dossiers kan dat zelfs vanuit huis.
