In dit hoofdstuk wordt uitgelegd wat metacognitieve therapie (MCT) is. Metacognitieve overtuigingen over piekeren spelen een belangrijke rol. Het Self-Regulatory Function model (S-REF) van Wells en Matthews (1994) is een model waarmee verschillende stoornissen verklaard worden vanuit disfunctionele metacognities. Het bestaat uit drie levels die met elkaar interacteren. Een kernprincipe van MCT is dat er sprake is van inflexibele en terugkerende denkstijlen als reactie op negatieve gedachten, gevoelens en overtuigingen. Wells noemt dat het cognitieve aandachtssyndroom (CAS). Met het piekermodel probeert Wells (1995) de ontwikkeling en instandhouding van het overmatig en onbeheersbaar piekeren te verklaren. In dit protocol wordt gebruikgemaakt van uitdaagtechnieken zoals detached mindfullness. Het verschil tussen CGT en MCT is dat het bij CGT gaat om de inhoud van het piekeren en bij MCT over het proces van het piekeren. De therapeut moet bij MCT zorgen dat hij op het metalevel blijft. Tijdens de behandeling wordt de frequentie van het piekeren gemonitord door de piekerregistratie. Hierbij wordt gebruikgemaakt van de Meta-Cognities Vragenlijst – Adolescenten (MCV-A).
