Klinisch laten de aandoeningen van de periapex zich in twee hoofdgroepen indelen: (1) periapicale aandoeningen geassocieerd met pulpitis en pulpanecrose en (2) aandoeningen die zich incidenteel in of bij de periapex manifesteren. Het endodontische belang van de onder (2) opgesomde aandoeningen is het diagnostische probleem dat zij geven doordat hun symptomen vaak moeilijk te onderscheiden zijn van die van parodontitis apicalis. Herkenning voorkomt een misplaatste wortelkanaalbehandeling. Daarnaast is tijdige herkenning bij een aantal van groot belang vanwege de noodzaak van een snelle verwijzing van de patiënt voor specialistische behandeling. De twee hoofdgroepen betreffende de pathologie van de periapex worden in dit hoofdstuk besproken.